Ai-je attrapé de l'arthrite réactive à cause d'une MST ?

La chlamydia est l'une des maladies sexuellement transmissibles (MST) les plus répandues aux États-Unis. Il peut produire une série d'effets secondaires graves, tels que la maladie inflammatoire pelvienne (PID), l'infertilité et, dans certains cas, l'arthrite.

L'arthrite réactive, anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, est une forme rare de maladie auto-immune qui survient en réponse à une infection bactérienne quelque part dans le corps, généralement dans les voies urinaires ou gastro-intestinales. La plupart des cas proviennent de la chlamydia ou de la salmonelle, une bactérie qui provoque une intoxication alimentaire. Campylobacter, Shigella et Yersinia sont d'autres bactéries pouvant déclencher une arthrite réactive.

"L'arthrite réactive est une réponse inflammatoire aux bactéries qui peut provoquer des symptômes tels que des douleurs et un gonflement des articulations, des douleurs lombaires persistantes, un gonflement des extrémités comme les doigts et les orteils et d'autres symptômes inconfortables", a déclaré Mahmud Kara, MD, fondateur et PDG de KaraMD, un fabricant de suppléments à Cleveland.

La condition n'est pas contagieuse et se résout souvent avec l'infection d'origine. Cependant, Kara et d'autres experts de la santé soulignent que la détection et le traitement précoces sont essentiels pour réduire les risques de maladies chroniques ou les complications.

Kara a expliqué que l'inflammation est une façon dont le système immunitaire fonctionne pour défendre le corps contre les menaces telles que les bactéries, les virus et les toxines. Lorsqu'elle est déployée de manière appropriée, l'inflammation peut aider à éliminer les substances nocives et accélérer la récupération. Parfois, le système immunitaire devient confus, cependant. Il confond des cellules saines avec des cellules nocives et procède à leur attaque - un phénomène connu sous le nom d'auto-immunité.

Avec l'arthrite réactive, il semble que le système immunitaire confond les cellules de la synoviale (revêtement articulaire) avec des bactéries nocives, selon Dalit Ashany, MD, rhumatologue à l'Hospital for Special Services de New York.

Pourquoi cela se produit est incertain. Cependant, elle a expliqué que certaines recherches indiquent que les cellules de la synovie articulaire peuvent ressembler à celles trouvées dans les organismes infectieux, tels que ceux associés à la chlamydia. C'est un phénomène connu sous le nom de « mimétisme moléculaire ».

L'arthrite réactive est différente de l'arthrite septique, dans laquelle les bactéries déclenchantes se trouvent dans les articulations. Et contrairement à la polyarthrite rhumatoïde ou à la maladie de Still de l'adulte (MSA), elle affecte quatre articulations ou moins, plutôt que tout le corps.

Selon Elliot Rosenstein, MD, l'un des directeurs de l'Institut des maladies rhumatismales et auto-immunes à Overlook Medical Center à Summit, New Jersey.

Généralement, les symptômes apparaissent quelques semaines après l'infection initiale, a déclaré Tarek Kteleh, MD, rhumatologue à la rhumatologie du centre de l'Indiana basée à Muncie, Indiana. Ces symptômes affectent plusieurs parties du corps, principalement les membres inférieurs et les voies urinaires.

"L'un des critères de l'arthrite réactive est une triade qu'ils ont souvent", a-t-il ajouté. "En médecine, nous l'appelons" le patient ne peut pas voir, ne peut pas uriner et ne peut pas grimper à l'arbre "."

Plus précisément, les symptômes comprennent généralement un ou plusieurs des éléments suivants, selon ces experts de la santé et la Mayo Clinic :

Ces symptômes peuvent ne pas tous apparaître en même temps. Ils peuvent se dissiper ou disparaître pendant des semaines ou des mois, puis s'aggraver ou réapparaître. Cependant, contrairement à la plupart des types d'arthrite, l'arthrite réactive a tendance à se résoudre d'elle-même. Personne ne sait pourquoi, a déclaré Kteleh, mais une théorie est que le système immunitaire s'auto-corrige après la disparition de l'infection à l'origine.

La plupart des gens présentent des symptômes notables pendant trois à cinq mois, selon Ashany, et la maladie disparaît généralement complètement en un an.

Cependant, environ 15 à 50 % des personnes qui se rétablissent d'une arthrite réactive développent à nouveau des symptômes, selon la Cleveland Clinic. Tout épisode ultérieur pourrait indiquer de nouvelles infections bactériennes. Environ 15 à 20 % des personnes développent une arthrite chronique, a noté Ashany, et certaines développent des caractéristiques de maladies apparentées, telles que l'arthrite psoriasique, la spondylarthrite ankylosante ou l'arthrite associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI).

Dans de rares cas, d'autres complications graves, telles que des dommages permanents à l'urètre, peuvent survenir, selon Kteleh et Ashany.

Les porteurs de la variante génétique HLA B27 sont plus à risque de rechutes et de maladies chroniques, a ajouté Kanika Monga, MD, rhumatologue au Houston Methodist Academic Institute au Texas.

L'arthrite réactive est plus répandue chez les hommes âgés de 30 à 50 ans, bien que les femmes en souffrent également. La condition affecte environ 5 personnes sur 100 000 aux États-Unis

"Il n'est pas tout à fait certain pourquoi certaines personnes développent une arthrite réactive et d'autres exposées aux mêmes déclencheurs potentiels ne le font pas", a déclaré Rosenstein.

Il peut y avoir une composante génétique, a-t-il ajouté. La variation génétique HLA B27 semble interagir avec les organismes déclencheurs de la maladie de manière à « potentialiser » l'inflammation. Environ 30 à 50 % des personnes atteintes d'arthrite réactive ont cette variante génétique.

Certaines recherches suggèrent que les hommes sont neuf fois plus susceptibles de développer la maladie par le biais d'une MST/IST, tandis que toutes les personnes sont également ou plus susceptibles de l'attraper par des aliments avariés, selon la Cleveland Clinic et la Mayo Clinic.

"Cela peut être dû au fait que l'urètre masculin (le tube qui transporte l'urine hors du corps) est beaucoup plus susceptible d'être infecté pendant les rapports sexuels", a noté Monga. "L'urètre chez les hommes fait à la fois partie de leur appareil reproducteur (utilisé pour l'éjaculation) et des voies urinaires, alors que chez les femmes, il ne s'agit que d'une partie de leurs voies urinaires."

Des études plus récentes, y compris une revue de 2017 publiée dans Clinical Rheumatology, ont contesté la disparité, indiquant un taux d'incidence similaire chez les hommes et les femmes. Il est possible, selon Ashany et les auteurs de l'étude, que les femmes soient largement sous-diagnostiquées.

Selon les experts, cela peut être dû en partie au fait que certaines MST/IST sont plus susceptibles d'être asymptomatiques, et donc de ne pas être diagnostiquées, chez les femmes.

"Une infection peut se propager sans être initialement consciente qu'une infection est présente en premier lieu", a déclaré Kara. "Un traitement précoce est crucial pour prévenir l'arthrite réactive."

"La meilleure façon de réduire le risque de contracter l'arthrite réactive est d'éviter de contracter l'infection incitative en premier lieu", a déclaré Ashany.

Vous ne pouvez pas modifier votre constitution génétique, mais vous pouvez pratiquer des pratiques sexuelles et des habitudes de manipulation des aliments plus sûres pour vous protéger de l'arthrite réactive et des bactéries qui en sont responsables.

Pour prévenir les MST (comme la chlamydia) et les IST, pratiquer des rapports sexuels protégés et utiliser des méthodes de barrière, comme les préservatifs, est un bon point de départ, selon les experts. Ils recommandent des tests d'IST fréquents et réguliers, en particulier si vous êtes à haut risque ou si vous remarquez des symptômes potentiels.

"En ce qui concerne les bactéries liées aux aliments comme la salmonelle, assurez-vous de vous laver fréquemment les mains pendant la cuisson, de garder votre zone de restauration propre et désinfectée, de conserver vos aliments à la bonne température, etc.", a déclaré Kara. "Ici aussi, en cas d'infection confirmée, un traitement précoce est très important."

Le diagnostic de l'arthrite réactive commence généralement par un examen physique. Un fournisseur de soins de santé examinera vos articulations pour détecter l'enflure, la sensibilité et la chaleur, et testera votre amplitude de mouvement, selon la Mayo Clinic. Ils peuvent rechercher des symptômes supplémentaires tels que des éruptions cutanées, une conjonctivite et des ulcères.

Ensuite, ils pourraient effectuer un test sanguin pour identifier les infections, les signes d'inflammation, les anticorps et la variante génétique HLA B27, par Mayo Clinic. Un test d'anticorps peut aider à exclure d'autres maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, qui peuvent produire des symptômes similaires.

Des tests supplémentaires peuvent inclure :

Une fois qu'un médecin a déterminé la présence d'arthrite réactive, il traite l'infection sous-jacente, le plus souvent avec des antibiotiques.

Environ 95% des personnes peuvent guérir la chlamydia avec succès avec des antibiotiques, et les taux de réussite sont similaires à ceux d'autres infections. Bien que l'arthrite réactive ne soit pas contagieuse, les IST le sont, alors prévenez leur transmission en prenant des médicaments selon les directives et en pratiquant des rapports sexuels protégés.

L'intoxication alimentaire se résout généralement d'elle-même en une semaine sans répercussions à long terme, mais dans certains cas, elle peut entraîner des complications telles que la déshydratation, la méningite et des lésions rénales.

Pour améliorer les symptômes de l'arthrite légère, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène conviennent généralement, a déclaré Kteleh.

Cependant, si les symptômes sont graves et que la maladie est avancée, un médecin peut recommander des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate pour ralentir la progression de la maladie. De plus, un fournisseur peut suggérer des injections de corticostéroïdes pour soulager l'inflammation et la douleur.

N'oubliez pas que l'arthrite réactive n'est pas contagieuse. Les cas disparaissent souvent lorsque l'infection qui les a causés disparaît. Cela ne signifie pas, cependant, que la détection et le traitement précoces ne sont pas importants pour atténuer les risques et les complications potentiels de la maladie.

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